喝藥酒引發(fā)心臟急病 反復(fù)除顫轉(zhuǎn)危為安

——急診科成功救治一位惡性心律失常患者

現(xiàn)年48歲的老黃喜歡在吃飯時(shí)喝上兩杯，不料這卻差點(diǎn)要了他的命。近日，我院急診科醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)不懈努力，通過(guò)反復(fù)多次除顫，成功將一名惡性心律失?；颊叩纳鼜乃郎袷种?#8220;奪”了回來(lái)。

某日凌晨3點(diǎn)，一陣急促而忙亂的腳步聲打破了急診科的寧?kù)o，一個(gè)中年男子被幾個(gè)人背著沖了進(jìn)來(lái)。由于病人頻繁干嘔，在接診護(hù)士將病人安置在搶救床上后，值班醫(yī)生也當(dāng)即上前向家屬了解病人情況。原來(lái)，患者黃某平時(shí)吃飯時(shí)喜歡喝上兩盅，昨晚吃晚飯時(shí)曾喝藥酒，不久便感到心慌、心悸、胸悶，后來(lái)口服一劑中藥，出現(xiàn)了干嘔、伴有大汗、間中出現(xiàn)意識(shí)模糊等癥狀。抵達(dá)我院時(shí)，病人出現(xiàn)大汗，全身抽搐、口吐白沫等癥狀，血壓、心率分別為50/30mmHg、160次/分，情況非常危急。

病情就是命令。值班醫(yī)生立刻下醫(yī)囑，建立靜脈通道雙管補(bǔ)液，做心電圖，心電監(jiān)護(hù)。心電圖顯示患者心律不明，室上性心動(dòng)過(guò)速，右束支傳導(dǎo)阻滯，心內(nèi)膜下?lián)p傷。考慮是心臟疾患引起，不排除會(huì)出現(xiàn)腦血管意外情況，急診科醫(yī)生當(dāng)即邀請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生前來(lái)會(huì)診。

然而，死神的步伐卻比人們意料的還要來(lái)得快。會(huì)診時(shí)，患者突然出現(xiàn)，意識(shí)喪失、抽搐，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。見(jiàn)此突發(fā)情況，醫(yī)護(hù)人員當(dāng)機(jī)立斷，即刻給予一次雙向波120J除顫，并行氣管插管及呼吸囊輔助呼吸，靜脈給予胺碘酮負(fù)荷量，并靜脈維持。但是，病人沒(méi)有復(fù)律；再來(lái)一次，還是不行；再重復(fù)，依舊是無(wú)效……。終于，經(jīng)過(guò)6次連續(xù)除顫后，病人的心電監(jiān)護(hù)顯示是室速，達(dá)到230次/分，電解質(zhì)結(jié)果回報(bào)有高鉀，護(hù)士立即給予病人靜脈推注葡萄糖酸鈣。

就在大家以為可以松一口氣的時(shí)候，過(guò)了不到20分鐘，患者又出現(xiàn)室顫、抽搐癥狀，死神的腳步再次靠近。醫(yī)護(hù)人員馬上又給予一次雙向波200J除顫。在接下來(lái)的2個(gè)小時(shí)內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員開始了一場(chǎng)與死神的“拉鋸戰(zhàn)”，反復(fù)實(shí)施除顫近10次。

凌晨6點(diǎn)，在實(shí)施第15次除顫后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的情況有了明顯的好轉(zhuǎn)，瞳孔對(duì)光反射靈敏，血壓回升。6時(shí)40分，心電監(jiān)護(hù)顯示病人恢復(fù)竇性心律，105次/分，再查看其他生命體征，都顯示比較穩(wěn)定，我們繼續(xù)給予病人營(yíng)養(yǎng)心肌，保護(hù)腦組織治療。8時(shí)，患者終于可以脫機(jī)，患者轉(zhuǎn)危為安。我們將其轉(zhuǎn)內(nèi)一區(qū)CCU作進(jìn)一步治療。

這一場(chǎng)與死神的“拉鋸戰(zhàn)”，我們贏了。

                                    （急診科  丁美祥  葉慧）