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喝藥酒引發(fā)心臟急病 反復(fù)除顫轉(zhuǎn)危為安
來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2011/7/28 作者:河源市人民醫(yī)院 閱讀數(shù):4059
喝藥酒引發(fā)心臟急病 反復(fù)除顫轉(zhuǎn)危為安
——急診科成功救治一位惡性心律失常患者
現(xiàn)年48歲的老黃喜歡在吃飯時(shí)喝上兩杯,不料這卻差點(diǎn)要了他的命。近日,我院急診科醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)不懈努力,通過(guò)反復(fù)多次除顫,成功將一名惡性心律失?;颊叩纳鼜乃郎袷种?#8220;奪”了回來(lái)。
某日凌晨3點(diǎn),一陣急促而忙亂的腳步聲打破了急診科的寧?kù)o,一個(gè)中年男子被幾個(gè)人背著沖了進(jìn)來(lái)。由于病人頻繁干嘔,在接診護(hù)士將病人安置在搶救床上后,值班醫(yī)生也當(dāng)即上前向家屬了解病人情況。原來(lái),患者黃某平時(shí)吃飯時(shí)喜歡喝上兩盅,昨晚吃晚飯時(shí)曾喝藥酒,不久便感到心慌、心悸、胸悶,后來(lái)口服一劑中藥,出現(xiàn)了干嘔、伴有大汗、間中出現(xiàn)意識(shí)模糊等癥狀。抵達(dá)我院時(shí),病人出現(xiàn)大汗,全身抽搐、口吐白沫等癥狀,血壓、心率分別為50/30mmHg、160次/分,情況非常危急。
病情就是命令。值班醫(yī)生立刻下醫(yī)囑,建立靜脈通道雙管補(bǔ)液,做心電圖,心電監(jiān)護(hù)。心電圖顯示患者心律不明,室上性心動(dòng)過(guò)速,右束支傳導(dǎo)阻滯,心內(nèi)膜下?lián)p傷。考慮是心臟疾患引起,不排除會(huì)出現(xiàn)腦血管意外情況,急診科醫(yī)生當(dāng)即邀請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生前來(lái)會(huì)診。
然而,死神的步伐卻比人們意料的還要來(lái)得快。會(huì)診時(shí),患者突然出現(xiàn),意識(shí)喪失、抽搐,心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。見(jiàn)此突發(fā)情況,醫(yī)護(hù)人員當(dāng)機(jī)立斷,即刻給予一次雙向波120J除顫,并行氣管插管及呼吸囊輔助呼吸,靜脈給予胺碘酮負(fù)荷量,并靜脈維持。但是,病人沒(méi)有復(fù)律;再來(lái)一次,還是不行;再重復(fù),依舊是無(wú)效……。終于,經(jīng)過(guò)6次連續(xù)除顫后,病人的心電監(jiān)護(hù)顯示是室速,達(dá)到230次/分,電解質(zhì)結(jié)果回報(bào)有高鉀,護(hù)士立即給予病人靜脈推注葡萄糖酸鈣。
就在大家以為可以松一口氣的時(shí)候,過(guò)了不到20分鐘,患者又出現(xiàn)室顫、抽搐癥狀,死神的腳步再次靠近。醫(yī)護(hù)人員馬上又給予一次雙向波200J除顫。在接下來(lái)的2個(gè)小時(shí)內(nèi),醫(yī)護(hù)人員開始了一場(chǎng)與死神的“拉鋸戰(zhàn)”,反復(fù)實(shí)施除顫近10次。
凌晨6點(diǎn),在實(shí)施第15次除顫后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的情況有了明顯的好轉(zhuǎn),瞳孔對(duì)光反射靈敏,血壓回升。6時(shí)40分,心電監(jiān)護(hù)顯示病人恢復(fù)竇性心律,105次/分,再查看其他生命體征,都顯示比較穩(wěn)定,我們繼續(xù)給予病人營(yíng)養(yǎng)心肌,保護(hù)腦組織治療。8時(shí),患者終于可以脫機(jī),患者轉(zhuǎn)危為安。我們將其轉(zhuǎn)內(nèi)一區(qū)CCU作進(jìn)一步治療。
這一場(chǎng)與死神的“拉鋸戰(zhàn)”,我們贏了。
(急診科 丁美祥 葉慧)