外五區(qū)外六區(qū)聯(lián)手成功完成

上胸椎及上縱膈巨大腫瘤切除術(shù)

11月12日，一位19歲女性患者因發(fā)現(xiàn)縱膈內(nèi)腫瘤在外地醫(yī)院輾轉(zhuǎn)就醫(yī)5個(gè)多月后住進(jìn)了我院外五區(qū)（胸心外科）。在胸心外科，醫(yī)生對(duì)她進(jìn)行了詳細(xì)的檢查：患者胸部CT顯示縱膈內(nèi)腫瘤大小達(dá)到8×10 cm！腫瘤將病人的右側(cè)上肺完全壓迫塌陷，并向頸部延伸，而且胸部MRI提示腫瘤侵蝕了胸2、胸3椎體并向胸2椎管內(nèi)蔓延，雙側(cè)椎間孔內(nèi)、椎管內(nèi)有腫瘤侵犯。初步診斷為胸2椎管及胸2、3椎體內(nèi)神經(jīng)纖維瘤并上縱膈占位?；颊弑仨氝M(jìn)行手術(shù)切除腫瘤才有康復(fù)可能。

但是，由于患者腫瘤毗鄰心臟、大血管，明顯壓迫右側(cè)肺部、胸腔大血管、神經(jīng)，有可能導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)移位，腫瘤與周圍組織器官形成粘連，容易導(dǎo)致大血管、神經(jīng)、淋巴管副損傷，一旦發(fā)生，后果不堪設(shè)想。手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)極大。同時(shí)，由于患者上胸椎腫瘤位于頸椎與胸椎移行部位，位置深，部位特殊，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包含大量的神經(jīng)、血管、淋巴管，使手術(shù)非常困難，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大增加。腫瘤生長(zhǎng)在胸3椎體、雙側(cè)椎弓根及椎管內(nèi)，壓迫脊髓，手術(shù)部位深，視野有限，操作困難，一旦出血，病情兇險(xiǎn)。

針對(duì)患者的病情，外五區(qū)和外六區(qū)（骨科二區(qū)）的醫(yī)護(hù)人員組織了術(shù)前討論，對(duì)各種可能出現(xiàn)的手術(shù)困難、風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥做了充分的估計(jì)并做好了詳細(xì)的應(yīng)對(duì)計(jì)劃。

11月7日，外五區(qū)和外六區(qū)聯(lián)手為患者進(jìn)行上胸椎椎管、椎體內(nèi)腫瘤及縱膈內(nèi)巨大腫瘤切除術(shù)，以外五區(qū)尹海軍主任、外六區(qū)王步云主任率領(lǐng)的手術(shù)小組開始了緊張的手術(shù)。

經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的精心實(shí)施，手術(shù)取得圓滿成功。術(shù)后，患者呼吸平穩(wěn)，發(fā)音正常，四肢感覺、運(yùn)動(dòng)正常，傷口愈合良好，恢復(fù)很快，術(shù)后復(fù)查X片及CT顯示腫瘤切除徹底，鋼板鈦網(wǎng)位置正常，患者治愈出院。

                         （外六區(qū)  王步云）