近日，在心血管內科、麻醉科、手術室通力協(xié)作下，婦產科順利實施首例外置心臟起搏器的支持下子宮下段剖宮產術，我院多學科診療凸顯成效。

7月20日，我院收治一位患有心臟病的孕婦古女士，入院診斷：1、孕3產1孕39+周單活胎；2、III度房室傳導阻滯；3、交界性逸博心律 4、瘢痕子宮。入院時孕婦心率在39-45次/分之間。李克紅主任醫(yī)師在查看病人后認為，該孕婦為III度房室傳導阻滯，疤痕子宮，在待產和分娩過程中，隨時有可能發(fā)生心腦血管突發(fā)疾病，甚至有可能猝死，心臟問題成為分娩過程中的巨大安全隱患。

為了防止分娩過程中隨時發(fā)生意外，心血管內科張進鵬副主任醫(yī)師會診后根據(jù)病情需要決定為孕婦安裝臨時心臟起搏器，可以有效避免心臟意外情況的發(fā)生。起搏器安裝過程順利，古女士心室起搏良好，心率維持在60次/分。

病情穩(wěn)定后，古女士被立即送到手術室。在麻醉科劉文養(yǎng)主任團隊指導下、手術室護理團隊的全程監(jiān)護下，由傅振宇醫(yī)師實施麻醉。在李克紅主任醫(yī)師和江碧艷副主任醫(yī)師指導下，手術由上級醫(yī)師賴俊玲、住院總熊金蘭醫(yī)師完成。手術過程順利，剖出一男嬰，體重3150克。術畢送返病房，護長黃建輝在放置心臟起搏器前，已緊急組織全科護理人員學習體外放置心臟起搏器的相關護理知識及注意事項，并嚴密監(jiān)測古女士生命體征情況，產后第4天，醫(yī)生為她拔除臨時起搏器，古女士恢復良好，于8月25日上午出院。

李克紅主任醫(yī)師介紹，妊娠合并心臟病的發(fā)病率為0.5%～3.0%，是導致孕產婦死亡的前3位死因之一。嚴重心律失常（房顫、完全性房室傳導阻滯、惡性室性早搏、頻發(fā)的陣發(fā)性室性心動過速等），在心臟病婦女妊娠風險分級及分層管理中，屬Ⅳ級（孕婦死亡率明顯增加或母兒并發(fā)癥重度增加）。孕產婦的心功能狀態(tài)與分娩方式密切相關，且對妊娠結局有較大影響。因此，在孕期應密切監(jiān)測心功能，選擇合適的分娩方式和時機適時終止妊娠，有助于預防心力衰竭的發(fā)生。隨著產前檢查頻次增加，產后出血、感染、新生兒窒息、新生兒死亡等不良妊娠結局發(fā)生率均顯著下降。

在省市兩級政府的關懷下，在院領導的大力支持下，我們牢牢把握廣東省人民醫(yī)院“一對一”幫扶我院的機會，突破醫(yī)療技術、人才隊伍、服務水平、管理能力的發(fā)展瓶頸，建設好高水平醫(yī)院和粵東北區(qū)域醫(yī)療中心。作為河源地區(qū)唯一一家綜合性三級甲等醫(yī)院，作為我院五大中心之一的危重癥孕產婦救治中心，在廣東省人民醫(yī)院強大的心血管專業(yè)團隊技術指導及我院胸痛中心、房顫中心、心力衰竭中心、高血壓達標中心的支持與通力協(xié)助下，對孕產婦合并房顫、心力衰竭、高血壓、室性早搏、緩慢性心律失常等急危重孕產婦患者進行救治，充分體現(xiàn)并發(fā)揮了多學科合作的優(yōu)勢，提高危重孕產婦救治能力和服務質量，保證救治服務的及時性和安全性，使我院危重孕產婦的救治技術更上一臺階，降低孕產婦死亡率，為全市母嬰的健康保駕護航。