心胸外科開展先天性心臟病微創(chuàng)介入手術(shù)

近期，心胸外科開展先天性心臟病微創(chuàng)介入手術(shù)。近1個(gè)月時(shí)間里心胸外科嚴(yán)格按適應(yīng)癥開展了4例先天性心臟病室間隔缺損（其中1例合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉同時(shí)行介入封堵）微創(chuàng)介入封堵術(shù)?；颊呔樌鲈?。

患者曾某，男，2歲10月， 因發(fā)現(xiàn)先天性心臟?。菏议g隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉入院，入院后多次行心臟彩超檢查明確診斷為室間隔缺損位于膜周部，且合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，適合行先天性心臟病微創(chuàng)介入封堵手術(shù)，因?yàn)槭俏以菏状伍_展此類手術(shù)，遂聯(lián)合麻醉科、介入科制定詳細(xì)手術(shù)方案，手術(shù)于9月10日順利進(jìn)行，目前患者已康復(fù)出院。

手術(shù)過程：心導(dǎo)管檢查及心血管造影：穿刺右股動(dòng)、靜脈，分別置入5F、6F動(dòng)靜脈鞘，行右心導(dǎo)管檢查，測量右心房、右心室和肺動(dòng)脈壓力，再造影確定室間隔缺損的形態(tài)、大小和缺損上緣距主動(dòng)脈右冠瓣的距離；建立動(dòng)靜脈軌道：選擇5F或6F右冠造影導(dǎo)管，從股動(dòng)脈至左室，再穿過室間隔缺損口到達(dá)右心室，然后固定導(dǎo)管，將泥鰍導(dǎo)絲導(dǎo)入到肺動(dòng)脈或上、下腔靜脈。從股靜脈側(cè)送入抓捕器套住泥鰍導(dǎo)絲，將導(dǎo)絲從股靜脈拉出建立軌道；封堵室間隔缺損：根據(jù)造影測量的缺損直徑選擇大小合適的封堵器，沿輸送鞘送入至VSD左室面，先釋放左室面?zhèn)?，使封堵器的左心室傘緊貼室間隔，再釋放封堵器的右心室傘，再次造影及超聲提示封堵器固定牢固、未見明顯殘余分流，完全釋放封堵器，拔除鞘管，加壓包扎穿刺口，手術(shù)結(jié)束。    

   （外五區(qū)鄔藝忠）