神經(jīng)外科應用ONYX液體栓塞劑治愈1例硬腦膜動靜脈瘺

近期，神經(jīng)外科應用ONYX液體栓塞劑對一例硬腦膜動靜脈瘺患者進行治療，術(shù)后患者耳鳴逐漸消失，3月后復查DSA，見瘺口已完全消失（圖3），達到了完全治愈。

患者鄭某，35歲，女性，因顱腦損傷住院后出現(xiàn)了耳鳴，頭部左側(cè)顳區(qū)聽診可聞及吹風樣血管雜音，經(jīng)DSA下腦血管造影，證實為由左側(cè)頸外動脈供血的硬腦膜動靜脈瘺（圖1），伴有皮層靜脈引流（箭頭所指），頸外動脈多支供血包括：左側(cè)腦膜中動脈、左側(cè)頜內(nèi)動脈顳前深動脈、左側(cè)顳淺動脈遠端分支等。同時發(fā)現(xiàn)左側(cè)椎動脈腦膜支對其供血正在發(fā)育中（圖2箭頭）。存在皮層靜脈引流即存在出血的可能，所以該動靜脈瘺屬于侵襲性，必須治療。我們應用ONYX液體栓塞劑對左側(cè)頸外動脈供血動脈進行了栓塞，即時造影效果仍存在少量瘺顯影。術(shù)后復查，見瘺口已消失，未栓塞的正在發(fā)育中的左側(cè)椎動脈腦膜支供血也消失，患者達到了完全治愈的效果。    

硬腦膜動靜脈瘺，這個疾病對于?？漆t(yī)生來說，也是令人頭疼的，因為相對于其它已知的腦血管疾病，如動脈瘤、動脈夾層、缺血性腦卒中、動脈狹窄等，人類對硬腦膜動靜脈瘺的知識了解非常不全面，因而治療就充滿著爭議。

該病的臨床表現(xiàn)分兩種：“侵襲性”時可表現(xiàn)為出血、非出血性神經(jīng)功能缺失，甚至死亡；“良性的”表現(xiàn)為慢性頭痛、搏動性耳鳴，海綿竇瘺時可引起眼部癥狀及神經(jīng)功能缺失。治療上首選血管內(nèi)介入治療，對良性病變也可以觀察。

該例患者的成功救治，為將來應用于腦動靜脈畸形的栓塞治療積累了經(jīng)驗，同時填補了我市對該疾病治療的空白。

                                          （張顯強  劉勝初 廖馭國）