MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描

——為你撩開(kāi)垂體微腺瘤的神秘面紗

我院放射科近年來(lái)積極開(kāi)展垂體MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查，為垂體微腺瘤的臨床診斷與鑒別診斷提供了重要的依據(jù)，尤其有利于育齡期患病婦女的早期診斷、早期治療。

腦垂體瘤系良性腺瘤，是鞍區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤，約10萬(wàn)人口中即有1例，近年來(lái)有增多的趨勢(shì)，特別是在育齡婦女中，臨床表現(xiàn)以閉經(jīng)、泌乳為常見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查常表現(xiàn)為泌乳素增高。

垂體微腺瘤是直徑≤10mm的腺瘤，其在常規(guī)影像學(xué)檢查中不易顯示，檢出率較低。MRI具有多方位、多參數(shù)成像、軟組織分辨率高的優(yōu)勢(shì)，已被作為首選方法，但MRI平掃和常規(guī)增強(qiáng)掃描也存在漏診或診斷過(guò)度的情況。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR成像有利于微腺瘤與正常垂體組織之間形成對(duì)比，為提高微腺瘤的檢出率提供準(zhǔn)確可靠的影像學(xué)依據(jù)。

垂體血供豐富、血流動(dòng)力學(xué)快，而垂體瘤則恰恰相反，所以在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描早期，微腺瘤晚于正常垂體組織強(qiáng)化，呈相對(duì)低信號(hào)；在增強(qiáng)掃描后期，微腺瘤呈相對(duì)等或高信號(hào)。

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描與常規(guī)MRI增強(qiáng)最重要的區(qū)別在于在注射造影劑的同時(shí)進(jìn)行同步同層動(dòng)態(tài)掃描，能最有效地實(shí)時(shí)跟蹤造影劑在垂體內(nèi)的循環(huán)經(jīng)過(guò)，從而避免了常規(guī)增強(qiáng)掃描時(shí)可能出現(xiàn)的漏診。

因?yàn)榇贵w微腺瘤常見(jiàn)于育齡期婦女，大部分患者可以通過(guò)藥物治療得到較好的療效，無(wú)須手術(shù)治療，所以病情得到早期診斷、早期治療對(duì)于患者而言無(wú)論是生理上還是心理上都尤為重要。

而有類(lèi)似閉經(jīng)、泌乳癥狀的非垂體瘤患者，在治療前，MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描也是重要的腫瘤排查手段。

                                                                                （放射科  李玉民）