PICC置管是指經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈的導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端最佳位置為上腔靜脈的中下三分之一處，適用于長期反復(fù)輸液的患者，既能減輕患者反復(fù)穿刺痛苦，也能提升治療效果，但因老年慢性病患者血管質(zhì)量差，置管難度大大增加。

患者吳某某，男，65歲，入院前已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療1月余， 2月2日，患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行氣管切開術(shù)后，病情未見好轉(zhuǎn)，遂到我院進(jìn)一步治療。2月23日，入住我院呼吸內(nèi)科一區(qū)，診斷為肺部感染；腦梗塞后遺癥等多種基礎(chǔ)疾病。按醫(yī)囑抗感染、化痰等對癥支持治療，患者病情不穩(wěn)定，以有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。住院期間，先后在左、右股深靜脈2次置管輸液，因左股深靜脈于4月6日到期，遂請麻醉科、介入血管外科、靜療小組會診，專家會診意見認(rèn)為行PICC置管更有利于患者持續(xù)治療及康復(fù)，經(jīng)與家屬溝通同意后行PICC置管術(shù)。

為確保4月7日患者吳某某PICC 置管的順利進(jìn)行，廖麗萍護(hù)長非常重視，交代做好前期各項準(zhǔn)備工作。當(dāng)天9:00，靜療小組劉寧護(hù)士長及葉慧主管護(hù)師評估患者及周圍環(huán)境后，9:30分置管開始，由于患者患有腦梗塞后遺癥，雙上肢肌肉萎縮，肌力下降，血管硬化，同時氣管切開行有創(chuàng)機(jī)械通氣，多種因素導(dǎo)致置管難度增加，置管護(hù)士首先選擇患者右上肢行PICC置管術(shù)，針頭刺入血管卻無法持續(xù)將導(dǎo)管送入，不斷努力，近兩個小時過去了，由于長時間彎腰低頭，身穿手術(shù)衣的劉寧護(hù)長精疲力盡，口服葡萄糖水，稍作休息后再次嘗試，與葉慧主管護(hù)師評估商量后改為左上肢置管，為保證穿刺順利進(jìn)行，廖麗萍護(hù)士長一直在床旁協(xié)助，不停地安撫鼓勵患者、做好溝通工作，自左上肢置入的管道順利送入預(yù)定長度后，卻抽不出回血，大家繼續(xù)尋找原因，又半個小時過去了，功夫不負(fù)有心人，終于置管成功，2位置管護(hù)士雖然很辛苦，卻沒有馬上離開，她們一邊觀察安慰患者，一邊等待放射科確認(rèn)PICC位置，調(diào)整管道尖端至正確位置后，已是中午12:30分，看著患者治療藥液通過PICC管順暢地滴注，由衷為醫(yī)護(hù)人員的堅持感到驕傲，同時也感謝患者家屬的理解與支持。