3月15日，心功能科利用食道調(diào)搏技術(shù)成功復(fù)律一例室上性心動(dòng)過(guò)速。

食道調(diào)搏屬于一種心臟電生理檢查，安全無(wú)創(chuàng)傷性的檢查技術(shù)，方法是將食道電極安置于心房后部的食道內(nèi)，通過(guò)發(fā)出的調(diào)整或者是程序來(lái)描記心電活動(dòng)，根據(jù)多種參數(shù)來(lái)診斷或治療某些心臟病。

經(jīng)食管導(dǎo)聯(lián)心電圖，能很好地顯示P波，對(duì)區(qū)別房性與室性心動(dòng)過(guò)速，極為有用。常用于評(píng)價(jià)竇房結(jié)的功能，對(duì)房室結(jié)雙徑傳導(dǎo)及預(yù)激綜合征等進(jìn)行電生理研究，以及篩選治療心律失常的最佳藥物也有一定幫助，而且設(shè)備要求簡(jiǎn)單，操作方便，安全可靠。

3月15日，患者周某，女，31歲，“心悸、胸悶4天”到我院門診就診，心電圖提示室上性心動(dòng)過(guò)速。

心血管內(nèi)科樂建華主任、心功能張進(jìn)鵬主任結(jié)合患者病情建議采用食管心臟調(diào)搏術(shù)進(jìn)行復(fù)律。心功能科羅曉春醫(yī)師經(jīng)過(guò)緊張有序的準(zhǔn)備后，在張進(jìn)鵬主任的指導(dǎo)下對(duì)該患者進(jìn)行食道調(diào)搏檢查。

食管心電圖監(jiān)測(cè)示R-P′=48ms，R-P’/P′-R<1，心率150次/分，提示為房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速。

經(jīng)超速抑制后，成功終止心動(dòng)過(guò)速，患者恢復(fù)竇性心律，心率下降至88次/分。

此次檢查從準(zhǔn)備到結(jié)束整個(gè)過(guò)程約18分鐘，且未使用抗心律失常藥物，很快終止心動(dòng)過(guò)速，快速解決患者病痛，并得出心動(dòng)過(guò)速的電生理機(jī)制，為進(jìn)一步評(píng)價(jià)手術(shù)（射頻消融術(shù)）成功率提供理論支持。

什么是食道調(diào)搏術(shù)？

食道調(diào)搏術(shù)，也叫經(jīng)食道心臟電生理檢查，是一種無(wú)創(chuàng)性臨床電生理診斷和治療技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)上個(gè)世紀(jì)七十年代已經(jīng)開展并廣泛應(yīng)用于臨床，主要用于各種心律失常的鑒別、診斷和治療，是終止室上速的一把利刃。該方法快捷、無(wú)創(chuàng)、方便、便宜，可使眾多的心律失常患者受益。

什么樣的人需要做食道調(diào)搏檢查呢？

你有沒有這樣朋友，經(jīng)常突然發(fā)生心慌、心跳得厲害，到了醫(yī)院，好了，檢查心電圖也正常，這種情況我們多考慮為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，這時(shí)候，食道調(diào)搏就可以起到驗(yàn)證作用。我們不但能誘發(fā)他（她）的心動(dòng)過(guò)速查明其發(fā)生機(jī)制，還可以終止心動(dòng)過(guò)速緩解他（她）的癥狀。診斷明確了，治療也就簡(jiǎn)單了。對(duì)于一些特殊的無(wú)法用藥的心動(dòng)過(guò)速發(fā)作者，比如孕期出現(xiàn)了心動(dòng)過(guò)速，可以用食道調(diào)搏來(lái)終止，快捷高效。

你身邊有沒有出現(xiàn)不明原因的黑矇、暈厥并伴有心動(dòng)過(guò)緩的親戚朋友呢？我們通過(guò)食道調(diào)搏可以檢查他（她）的竇房結(jié)功能，明確診斷，并且評(píng)估是否需要安裝起搏器。

預(yù)激綜合征的朋友，可以用食道調(diào)搏測(cè)定旁道的前傳不應(yīng)期，評(píng)估其危險(xiǎn)程度，若為高危患者，建議盡早行射頻消融根治，以免出現(xiàn)意外事件。

適應(yīng)癥：

1.嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩，原因不明的黑矇、暈厥患者，進(jìn)行竇房結(jié)功能和房室結(jié)功能的評(píng)估；

2.陣發(fā)性心悸，發(fā)作呈突發(fā)突止，脈律快而整齊，未能記錄到發(fā)作時(shí)心電圖的患者；

3.心電圖記錄到陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，進(jìn)行食管心房調(diào)搏檢查以明確心動(dòng)過(guò)速的類型與機(jī)制；

4.對(duì)顯性預(yù)激綜合征患者，了解旁路的電生理特性和誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速；

5.終止室上性心動(dòng)過(guò)速、典型心房撲動(dòng)及部分室性心動(dòng)過(guò)速；

6.復(fù)制某些心電現(xiàn)象，研究其形成機(jī)制；

7.對(duì)復(fù)雜心律失常進(jìn)行鑒別診斷；

8.射頻消融術(shù)前篩選及術(shù)后判斷療效等。

什么樣的人不適合做食道調(diào)搏檢查？

禁忌癥：

①食管疾病如食管癌、嚴(yán)重食管靜脈曲張等；

②持續(xù)性心房顫動(dòng)；

③有嚴(yán)重心臟擴(kuò)大、重度心功能不全；

④心電圖有心肌缺血改變、近期未控制的不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死；

⑤急性心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎以及肥厚型梗阻性心肌病等；

⑥嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、心電圖QT間期明顯延長(zhǎng)，高度房室阻滯，頻發(fā)多源性室性期前收縮，尖端扭轉(zhuǎn)型室速；

⑦嚴(yán)重高血壓患者等。

但上述③~⑥因緊急治療需要終止心動(dòng)過(guò)速或需鑒別心動(dòng)過(guò)類型時(shí)不在此限，應(yīng)根據(jù)條件權(quán)衡。

食道調(diào)搏怎么做呢？

從鼻腔把電極導(dǎo)管送入食管內(nèi)，送到左心房水平位置，就可以記錄到食管內(nèi)心電圖了。并且可以通過(guò)程序刺激起搏心房來(lái)描記心電活動(dòng)，協(xié)助診治疾病。

您肯定關(guān)心：難受嗎？

別太擔(dān)心！食道調(diào)搏的電極導(dǎo)管非常細(xì)，只會(huì)有輕微的不適感。而且，我們的醫(yī)生也是相當(dāng)溫柔的喲！

這個(gè)檢查在哪里做呢？

請(qǐng)到我院門診三樓心功能科，聯(lián)系方式：3185570。