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介入血管心臟外科成功搶救一名腹主動(dòng)脈瘤破裂病人
來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2018/9/8 作者:謝睿灝 閱讀數(shù):5419
近日,我院介入血管心臟外科團(tuán)隊(duì)成功搶救一名腹主動(dòng)脈瘤破裂病人,術(shù)后,患者恢復(fù)良好,已出院。
患者張某,69歲,腹痛5小時(shí)急診入院,查體:心率120次/分,血壓70/55mmHg貧血貌,腹部膨隆,腹肌緊張,全腹壓痛,雙下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,主動(dòng)脈CTA提示:腹主動(dòng)脈瘤右側(cè)壁破裂并右側(cè)腹膜后區(qū)-右腎周間隙血腫、骶前間隙積血,腹主動(dòng)脈中下段-雙側(cè)髂總動(dòng)脈動(dòng)脈瘤并血栓形成。明確診斷后,立即送至我科,與家屬交代病情取得理解后,麻醉、導(dǎo)管室、輸血科、ICU等相關(guān)科室做好準(zhǔn)備后,介入血管心臟外科李立濤副主任醫(yī)師帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)著手為該病人進(jìn)行手術(shù)。克服患者血壓低,左側(cè)髂外動(dòng)脈重度狹窄并短段閉塞,導(dǎo)管不能通過(guò)閉塞處的不利因素,李立濤副主任醫(yī)師在團(tuán)體的幫助下,依次予以覆膜支架隔絕破裂的腹主動(dòng)脈瘤,放置1個(gè)支架主體及3個(gè)分支支架,造影見(jiàn)腹主動(dòng)脈瘤被隔絕,未見(jiàn)顯影,無(wú)內(nèi)漏,雙腎動(dòng)脈及髂動(dòng)脈顯影良好,血流速度可,術(shù)后轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療,經(jīng)過(guò)ICU悉心治療后,術(shù)后1周復(fù)查主動(dòng)脈CTA,動(dòng)脈瘤隔絕良好,支架位置準(zhǔn)確,患者康復(fù)出院。
腹主動(dòng)脈瘤,屬于動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病,是動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的一種。近些年,我國(guó)腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在65歲以上的老年人中,腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率約為8.8%。而且,有很多患者會(huì)在無(wú)任何癥狀的情況下突然發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂,這類瘤體破裂的患者死亡率可達(dá)90%以上。因此,醫(yī)學(xué)界也把腹主動(dòng)脈瘤叫做人體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。腹主動(dòng)脈瘤不可能自愈,而且若未能及時(shí)治療,往往很容易破裂出血導(dǎo)致患者死亡。有研究表明:該瘤體的直徑小于4厘米時(shí),其破裂的發(fā)生率是10%;該瘤體的直徑大于5厘米、小于10厘米時(shí),其破裂的發(fā)生率是30%~50%。該瘤體的直徑大于10厘米時(shí),其破裂的發(fā)生率是80%。所以,目前臨床上將瘤體直徑達(dá)到5厘米作為實(shí)施手術(shù)治療的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。但即使瘤體較小,同樣也有發(fā)生急性破裂的可能。因此,腹主動(dòng)脈瘤患者還是要盡早進(jìn)行手術(shù)。
介入血管心臟外科咨詢電話:0762—3185719