近日，我院介入血管心臟外科團(tuán)隊(duì)成功搶救一名腹主動(dòng)脈瘤破裂病人，術(shù)后，患者恢復(fù)良好，已出院。

患者張某，69歲，腹痛5小時(shí)急診入院，查體：心率120次/分，血壓70/55mmHg貧血貌，腹部膨隆，腹肌緊張，全腹壓痛，雙下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，主動(dòng)脈CTA提示：腹主動(dòng)脈瘤右側(cè)壁破裂并右側(cè)腹膜后區(qū)-右腎周間隙血腫、骶前間隙積血，腹主動(dòng)脈中下段-雙側(cè)髂總動(dòng)脈動(dòng)脈瘤并血栓形成。明確診斷后，立即送至我科，與家屬交代病情取得理解后，麻醉、導(dǎo)管室、輸血科、ICU等相關(guān)科室做好準(zhǔn)備后，介入血管心臟外科李立濤副主任醫(yī)師帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)著手為該病人進(jìn)行手術(shù)。克服患者血壓低，左側(cè)髂外動(dòng)脈重度狹窄并短段閉塞，導(dǎo)管不能通過(guò)閉塞處的不利因素，李立濤副主任醫(yī)師在團(tuán)體的幫助下，依次予以覆膜支架隔絕破裂的腹主動(dòng)脈瘤，放置1個(gè)支架主體及3個(gè)分支支架，造影見(jiàn)腹主動(dòng)脈瘤被隔絕，未見(jiàn)顯影，無(wú)內(nèi)漏，雙腎動(dòng)脈及髂動(dòng)脈顯影良好，血流速度可，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療，經(jīng)過(guò)ICU悉心治療后，術(shù)后1周復(fù)查主動(dòng)脈CTA，動(dòng)脈瘤隔絕良好，支架位置準(zhǔn)確，患者康復(fù)出院。

腹主動(dòng)脈瘤，屬于動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病，是動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的一種。近些年，我國(guó)腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在65歲以上的老年人中，腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率約為8.8％。而且，有很多患者會(huì)在無(wú)任何癥狀的情況下突然發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂，這類瘤體破裂的患者死亡率可達(dá)90％以上。因此，醫(yī)學(xué)界也把腹主動(dòng)脈瘤叫做人體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。腹主動(dòng)脈瘤不可能自愈，而且若未能及時(shí)治療，往往很容易破裂出血導(dǎo)致患者死亡。有研究表明：該瘤體的直徑小于4厘米時(shí)，其破裂的發(fā)生率是10％；該瘤體的直徑大于5厘米、小于10厘米時(shí)，其破裂的發(fā)生率是30％～50％。該瘤體的直徑大于10厘米時(shí)，其破裂的發(fā)生率是80％。所以，目前臨床上將瘤體直徑達(dá)到5厘米作為實(shí)施手術(shù)治療的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。但即使瘤體較小，同樣也有發(fā)生急性破裂的可能。因此，腹主動(dòng)脈瘤患者還是要盡早進(jìn)行手術(shù)。

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