日前，心血管內(nèi)科完成一例急性心肌梗死急診支架植入術(shù)+永久心臟起搏器植入術(shù)，術(shù)后患者情況良好，并于9月28日順利出院。

患者古某，男，73歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”于9月4日入院，當(dāng)時(shí)心電圖提示急性前壁心肌梗死，入院診斷：冠心病，急性前壁心肌梗死 Killip心功能II級(jí)2.2型糖尿病。入院后給予行急診冠脈造影示前降支開口近段狹窄95%，于前降支開口近段狹窄處植入EXCEL支架一枚，術(shù)后繼續(xù)給予抗血小板、抗凝、調(diào)脂、控制血糖等治療。

9月19日和9月13日，患者出現(xiàn)兩次突發(fā)心跳聚停、呼之不應(yīng)、四肢抽搐，當(dāng)時(shí)心電監(jiān)護(hù)示長(zhǎng)達(dá)10秒心臟停搏，且24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提示患者有8次大于2.0秒的停搏，其中最長(zhǎng)達(dá)2.95秒，考慮患者竇房結(jié)功能不良，于9月13日行臨時(shí)起搏器植入術(shù)，繼續(xù)觀察一周后患者仍有反復(fù)出現(xiàn)心臟停搏，有行永久心臟起搏器植入指征，但患者行急診支架植入術(shù)后一直服用阿司匹林、波立維等強(qiáng)抗小血板藥且需長(zhǎng)期服用此類藥物，行永久心臟起搏器植入術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)大及術(shù)后出現(xiàn)囊袋出血感染的機(jī)率大，經(jīng)心血管內(nèi)科張進(jìn)鵬副主任醫(yī)師、黃少倫副主任醫(yī)師精心配合下于9月21日成功行永久心臟起搏器植入術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，并順利出院。

急診冠脈造影圖，紅色箭頭處為前降支開口處狹窄95%

急診支架植入術(shù)后，紅色箭頭處為前降支開口處狹窄消失

 永久心臟起搏器植入術(shù)后圖

    在當(dāng)今植入起搏器是一個(gè)非常普通的手術(shù)，可在心導(dǎo)管室進(jìn)行。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，好比在拔牙前的麻醉，使患者在手術(shù)中無(wú)明顯痛覺。病人處于清醒狀態(tài)同時(shí)適當(dāng)?shù)木植柯樽砜梢詼p少切開部位的不適。通常只需要在上胸部鎖骨下切一個(gè)4-5厘米的切口，起搏器放入切口下部的皮下，術(shù)后不需要拆線，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，我院心血管內(nèi)科采用進(jìn)口波科起搏器，平均壽命可達(dá)10-12年，大大減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及減少更換起搏器次數(shù)。