泌尿系結(jié)石，又稱尿路結(jié)石，指發(fā)生在腎、輸尿管、膀胱等泌尿系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。它就像隱藏在泌尿系統(tǒng)內(nèi)的 “搗蛋鬼”，給患者帶來諸多不適和痛苦。我國泌尿系結(jié)石是世界三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一，在南方的發(fā)病率高達(dá)10%，其中25%的患者需要住院治療。了解泌尿系結(jié)石的相關(guān)知識，有助于我們預(yù)防和及時(shí)應(yīng)對這一健康隱患。

結(jié)石的形成

泌尿系結(jié)石的形成與多種因素密切相關(guān)。尿液中某些物質(zhì)的濃度過高，如草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等，在尿液中析出結(jié)晶，這些結(jié)晶逐漸聚集、增大，就形成了結(jié)石。

飲食結(jié)構(gòu)不合理是重要原因之一。長期攝入過多富含草酸的食物，如菠菜、甜菜、巧克力等，可能增加草酸鈣結(jié)石的形成風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入過多，則容易誘發(fā)尿酸結(jié)石。此外，飲水過少導(dǎo)致尿液濃縮，晶體物質(zhì)更容易析出沉淀。

一些疾病也會(huì)促使結(jié)石形成。例如甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)使血鈣升高，增加尿液中鈣的排出，從而為結(jié)石的形成創(chuàng)造條件。泌尿系統(tǒng)的感染、梗阻等問題，會(huì)改變尿液成分和泌尿系統(tǒng)的正常生理環(huán)境，也有利于結(jié)石的產(chǎn)生。

結(jié)石的類型與特點(diǎn)

泌尿系結(jié)石主要有草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等類型。

草酸鈣結(jié)石最為常見，通常呈棕褐色，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面粗糙。磷酸鈣結(jié)石多為灰白色，易碎，常與尿路感染有關(guān)。尿酸結(jié)石顏色多為黃色或紅棕色，質(zhì)地較硬，在酸性尿液中容易形成。胱氨酸結(jié)石較為少見，呈淡黃色或白色，質(zhì)地柔軟，往往在遺傳性胱氨酸尿癥患者中出現(xiàn)。

結(jié)石的癥狀表現(xiàn)

小的結(jié)石可能在泌尿系統(tǒng)內(nèi)靜止不動(dòng)，患者沒有明顯癥狀。但當(dāng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)，就會(huì)引發(fā)一系列不適。

最典型的癥狀是疼痛，疼痛程度因人而異，有的患者會(huì)感到腰部或腹部的隱痛、脹痛，而當(dāng)結(jié)石卡在輸尿管等狹窄部位時(shí)，會(huì)引發(fā)劇烈的絞痛，這種疼痛常呈陣發(fā)性發(fā)作，可放射至下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)等部位，患者往往難以忍受，坐立不安。

除了疼痛，結(jié)石還可能導(dǎo)致血尿，這是因?yàn)榻Y(jié)石在泌尿系統(tǒng)內(nèi)移動(dòng)時(shí)損傷了尿路黏膜。此外，患者還可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，以及惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。如果結(jié)石引起尿路梗阻，長時(shí)間未得到解除，還可能導(dǎo)致腎積水，損害腎功能，嚴(yán)重者引起腎衰竭。

結(jié)石的診斷與治療

診斷泌尿系結(jié)石通常需要結(jié)合病史、癥狀、體格檢查以及相關(guān)的影像學(xué)檢查。超聲檢查是常用的篩查方法，它可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)結(jié)石，并且對人體無創(chuàng)傷。X線檢查，如腹部平片，能夠顯示出大部分含鈣結(jié)石的位置和形態(tài)。CT檢查則更為準(zhǔn)確，可以清晰地確定結(jié)石的大小、位置、數(shù)量以及與周圍組織的關(guān)系，對于一些不典型或X線不顯影的結(jié)石也能很好地診斷。

治療方法的選擇取決于結(jié)石的大小、位置、數(shù)量、成分以及患者的身體狀況等因素。

對于較小的結(jié)石（直徑小于0.6厘米），可以通過大量飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及藥物排石等方法促進(jìn)結(jié)石自行排出?；颊呙刻鞈?yīng)保證充足的飲水量，使尿液量達(dá)到2000-3000毫升，增加尿液對結(jié)石的沖刷作用。同時(shí)，根據(jù)結(jié)石的成分，醫(yī)生可能會(huì)開具相應(yīng)的藥物，如堿化尿液或酸化尿液的藥物，以改變尿液的酸堿度，幫助結(jié)石溶解或排出。跳繩、跑步等運(yùn)動(dòng)也有助于結(jié)石在重力作用下移動(dòng)排出。

當(dāng)結(jié)石較大（直徑小于2厘米）時(shí)，可能需要采用體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）。這種方法利用高能沖擊波聚焦于結(jié)石，將結(jié)石擊碎成小塊，然后隨尿液排出體外。它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但并非所有結(jié)石都適合，如結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、尿路感染等患者不宜采用。

對于一些復(fù)雜的結(jié)石，如較大的鹿角形結(jié)石、不適合體外沖擊波碎石的結(jié)石等，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等。這些手術(shù)通過內(nèi)鏡技術(shù)直接進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，將結(jié)石取出或擊碎后取出，具有較高的結(jié)石清除率，但也存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥。

預(yù)防泌尿系結(jié)石的方法

預(yù)防泌尿系結(jié)石至關(guān)重要，以下是一些有效的預(yù)防措施：

1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：保持均衡飲食，減少草酸含量高的食物攝入，適量食用富含鈣的食物，如牛奶等，但避免高鈣與高草酸食物同時(shí)食用?？刂苿?dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉類等高蛋白、高嘌呤食物的攝入量，增加水果、蔬菜、粗糧等富含膳食纖維食物的攝入。

2.增加飲水量：養(yǎng)成多喝水的好習(xí)慣，每天保證足夠的水分?jǐn)z入，以稀釋尿液，降低結(jié)石形成物質(zhì)的濃度。推薦飲用白開水，避免過多飲用含糖飲料和咖啡等。

3.適度運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳等，有助于促進(jìn)新陳代謝，減少結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。但要注意避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。

4.定期體檢：定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查等，尤其是有結(jié)石家族史、患有易誘發(fā)結(jié)石疾病的人群，以便早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石，及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。

泌尿系結(jié)石雖然會(huì)給我們的健康帶來困擾，但只要我們了解其形成原因、癥狀表現(xiàn)、診斷治療方法以及預(yù)防措施，就能夠有效地預(yù)防和應(yīng)對這一疾病，保持泌尿系統(tǒng)的健康。讓我們從日常生活做起，多喝水、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離泌尿系結(jié)石的困擾。近年來，在畢學(xué)成主任的帶領(lǐng)下，泌尿外科不僅開展眾多高難度手術(shù)，也做了大量泌尿系結(jié)石手術(shù)，為河源地區(qū)的老百姓提供更高水平、更加便利的醫(yī)療服務(wù)，讓本地區(qū)的患者在家門口就能享受與一線城市同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。

泌尿外科簡介

泌尿外科為集醫(yī)教研為一體的重點(diǎn)?？?，擁有副高以上職稱7人，博士1人，碩士研究生8人?？剖遗鋫鋵？剖中g(shù)室、門診手術(shù)室、體外碎石室、膀胱鏡室等，擁有體外沖擊波碎石機(jī)、3D高清腹腔鏡、輸尿管硬鏡、軟鏡、負(fù)壓軟鏡、電切鏡、膀胱鏡、膀胱軟鏡、鈥激光、銩激光、超聲儀等大批先進(jìn)設(shè)備，常規(guī)開展各種泌尿系腫瘤、結(jié)石、前列腺等手術(shù)，科室年手術(shù)量在2000臺以上。泌尿外科常規(guī)開展腹腔鏡下膀胱癌根治+回腸代膀胱術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎癌腎部分切除術(shù)、腹腔鏡下輸尿管癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、經(jīng)皮腎鏡+輸尿管軟鏡雙鏡聯(lián)合鈥激光碎石取石術(shù)、前列腺銩激光剜除術(shù)、前列腺等離子電切術(shù)等。

專家簡介

畢學(xué)成

泌尿外科主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

南方醫(yī)科大學(xué)/廣東醫(yī)科大學(xué)碩士導(dǎo)師

先后畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)及南方醫(yī)科大學(xué)，從事泌尿外科臨床工作二十余年。主要從事泌尿外科各種疾病的診治。擅長前列腺增生；泌尿系統(tǒng)結(jié)石（腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石）；泌尿系統(tǒng)腫瘤（腎上腺腫瘤，腎癌，腎盂、輸尿管腫瘤，膀胱癌，前列腺癌，睪丸癌及陰莖癌等）；泌尿系統(tǒng)先天性畸形的開放和微創(chuàng)手術(shù)以及其綜合治療。

多次參與國家級，省部級和廳局級科研課題；主持省級課題3項(xiàng)，市級課題1項(xiàng)。獲中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)（國家級）一項(xiàng)，廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)（省部級）兩項(xiàng)，廣州市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)（市級）一項(xiàng)。在國內(nèi)外主流專業(yè)雜志發(fā)表論文50余篇，以第一及通訊作者發(fā)表SCI論文6篇。以副主編身份編寫人民衛(wèi)生出版社版《膀胱癌流行病學(xué)》專著。

門診時(shí)間：每周一、周四全天

溫世和

泌尿外科副主任、主任醫(yī)師

2002年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院，在市人醫(yī)院從事泌尿外科工作多年。2009年在中三大學(xué)附屬第三醫(yī)院進(jìn)修1年，2011年晉升副主任醫(yī)師。曾在國家級專業(yè)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文多篇，主持省級、市級科研立項(xiàng)多項(xiàng)。在我院首先開展了腹腔鏡腎根治性切除術(shù)、腹腔鏡腎上腺切除術(shù)、腹腔鏡腎盂癌根治術(shù)等手術(shù)，擅長泌尿系結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：每周一全天

李鐘

泌尿外科副主任、主任醫(yī)師、泌尿外科專業(yè)碩士研究生

1994年畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，2008年于廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院微創(chuàng)外科中心及2014年于中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)，并多次參加國內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，在省級以上刊物發(fā)表泌尿外科學(xué)術(shù)論文10多篇，主持完成河源市科研課題2項(xiàng)。從事泌尿外科工作20多年，擅長泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺疾病及男科疾病診斷和治療，尤其在搶救泌尿系急、危重癥患者方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。臨床操作能力強(qiáng)，熟練開展經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)、輸尿管硬鏡及軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)、膀胱腫瘤電切術(shù)及腹腔鏡手術(shù)等泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)。

門診時(shí)間：每周二全天

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