近日，我院產(chǎn)科聯(lián)合新生兒科、手術室、麻醉科上演了一場生死急救。一位孕婦突發(fā)臍帶脫垂，胎兒生命危在旦夕，在各科爭分奪秒配合下，最終從“死神”手中搶回新生寶寶，母嬰平安。

孕婦白女士入院時已足月，來醫(yī)院準備生產(chǎn)，沒想到在胎心監(jiān)測過程中突然發(fā)生胎膜早破。值班醫(yī)生高振禹立即對白女士進行專科檢查：發(fā)見下體已流出羊水，但更緊急的是，白女士陰道內(nèi)可捫及一條索樣物，考慮“臍帶脫垂”！高醫(yī)生立即呼叫科室醫(yī)生來幫忙，同時墊高孕婦臀部，使其處于頭低臀高位，上推胎頭減少臍帶受壓（全程托舉，保持上推胎頭姿勢）。

▲高振禹醫(yī)生的全程托舉

臍帶是胎兒運送氧氣的唯一通路，一旦發(fā)生臍帶脫垂，相當于掐斷了胎兒的氧氣輸送，就會嚴重威脅到胎兒的生命，可以幾分鐘內(nèi)死亡。面對險情，一場多科室聯(lián)動與時間賽跑的“生死營救”在我院拉開了序幕?？浦魅喂冀拥絽R報后立即啟動臍帶脫垂應急預案，第一時間開通綠色通道，為生命賽跑，并親自上臺主刀。通過手術室、麻醉科、新生兒科的通力合作下很快一聲響亮的嬰兒啼哭聲劃破了手術室內(nèi)緊張的氣氛，大家“懸著”的心終于放了下來。

▲白女士出院后送來錦旗感謝

這次能在短時間內(nèi)完成了孕婦轉運、麻醉及手術娩出新生兒，得益于團隊的判斷及時準確，搶救流暢精準，更彰顯了我院以產(chǎn)科為核心的多學科急救團隊在高危孕產(chǎn)婦搶救方面的高超技術和能力。目前白女士和寶寶已經(jīng)平安出院，全家臉上洋溢著幸福的微笑。

科普小知識

01

什么是臍帶脫垂

當胎膜破裂，臍帶脫出于胎先露部下方，經(jīng)宮頸進入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。臍帶先露又稱隱性臍帶脫垂，指胎膜未破時臍帶位于胎先露部前方或一側。其發(fā)生率為0.4%～10%。臍帶脫垂對胎兒危害極大，因宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環(huán)受阻，胎兒缺氧，發(fā)生嚴重的宮內(nèi)窘迫，如血流完全阻斷超過7～8min，胎兒則迅速窒息死亡。

02

高危因素

破膜后需警惕臍帶脫垂的發(fā)生。如有以下幾種情況，孕媽媽們更要“警上加警”。

1.胎頭未入盆。

2.胎位異常如臀位、橫位。

3.胎兒過小或羊水過多，臍帶過長，臍帶附著異常及低置胎盤等。

03

臍帶脫垂如何救治

1.立刻采取仰臥或側臥的姿勢臥床休息，注意臀高頭低。

2.或采用膝胸臥位，減輕對臍帶的壓迫。保持這個動作直到救護車送醫(yī)，配合醫(yī)生的急救處理。

3.及時撥打急救電話120尋求醫(yī)務人員幫助。

04

分娩方式

1.若宮口開全，估計短時間內(nèi)可娩出胎兒者，可陰道助產(chǎn)、側切等盡快娩出胎兒。

2.若估計短時間內(nèi)無法結束分娩，應盡快行剖宮產(chǎn)術。

PS：在等待手術期間，孕媽媽仍需采取頭低臀高位，同時醫(yī)務人員會上推胎先露部（此時孕媽媽會有點不舒服）以緩解或減輕臍帶受壓。發(fā)生臍帶脫垂時，準爸媽一定要積極配合醫(yī)務人員，爭分奪秒！

05

如何預防臍帶脫垂

按時產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)胎位異常、羊水過多等情況。孕期避免劇烈、過量運動，尤其是對于存在相關高危因素的孕婦，一旦破水，應立即平臥位或抬高臀部，避免站立、行走等，盡量減少臍帶脫垂的發(fā)生。

專家簡介

楊春艷

廣東省人民醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院產(chǎn)科客座教授

醫(yī)學碩士

1993年獲得中國醫(yī)科大學臨床醫(yī)學學士，1996年獲得中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學碩士，2002年于中山大學附屬一院胎兒醫(yī)學中心進修“胎兒醫(yī)學”，2007年于香港大學瑪麗醫(yī)院進修“產(chǎn)前診斷”。自2005年至今一直從事圍產(chǎn)醫(yī)學，擅長處理普通產(chǎn)科、高位產(chǎn)科情況。

郭芳

婦產(chǎn)科副主任、產(chǎn)科負責人、中共黨員

 畢業(yè)于南華大學臨床醫(yī)學系，從事婦產(chǎn)科臨床、教學及科研工作近15年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗，擅長圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)前遺傳咨詢、高危孕產(chǎn)婦的診斷與處理，對高危妊娠的管理、產(chǎn)科危重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握婦產(chǎn)科各類手術。2014年獲湖南省人民政府“醫(yī)師嘉獎”稱號，2022年獲“廣東省南粵好醫(yī)生”稱號。

門診時間：每周二、周六全天

熊金蘭

產(chǎn)科副主任醫(yī)師

專業(yè)特長：產(chǎn)科危重癥、圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)前遺傳咨詢。畢業(yè)贛南醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，從事婦產(chǎn)科臨床、教學及科研15年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗，擅長圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)前遺傳咨詢、高危孕產(chǎn)婦的診斷與處理，對高危妊娠的管理、產(chǎn)科危重癥的搶救及處理產(chǎn)程有豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握婦產(chǎn)科各類手術，多次外出參加學術活動，在國家級、省級期刊發(fā)表文章數(shù)篇。

門診時間：每周一、周五全天

葉國玉

產(chǎn)科副主任醫(yī)師、中共黨員

 畢業(yè)于廣東藥科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，從事婦產(chǎn)科臨床、教學及科研工作近14年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗，擅長圍產(chǎn)期保健、高危孕產(chǎn)婦的診斷與處理，對高危妊娠的管理、產(chǎn)科危重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗。2021年獲優(yōu)秀帶教老師，2023年臨床技能操作指導大賽二等獎。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢

鐘映嫻

產(chǎn)科主治醫(yī)師、中共黨員

 2014年畢業(yè)于廣東醫(yī)學院，從事婦產(chǎn)科臨床、教學10年，有扎實的基礎理論知識及豐富的臨床工作經(jīng)驗，特別擅長復發(fā)性流產(chǎn)的診治、產(chǎn)前咨詢、高危妊娠圍產(chǎn)期保健，熟練掌握剖宮產(chǎn)手術，對高危妊娠的管理、產(chǎn)科危重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢

高振禹

產(chǎn)科主治醫(yī)師

 畢業(yè)于齊齊哈爾醫(yī)學院臨床專業(yè)，畢業(yè)后至暨南大學附屬第一醫(yī)院完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。從事婦產(chǎn)科工作多年，臨床經(jīng)驗豐富，擅長宮腔鏡類手術。并能完成剖宮產(chǎn)術，腹腔鏡及腹式下附件切除，肌瘤剔除，卵巢囊腫剔除等。對于宮頸腫瘤疾病方面的開展宮頸癌早期篩查，在臨床工作中合理應用宮頸癌篩查手段，熟練掌握陰道鏡檢查技術，CO2激光及宮頸LEEP術等。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢