炎熱潮濕的雨季來臨，一雙清爽的涼鞋成為了河源人居家出行的必備用品。不知大家是否注意過，許多人的腳拇趾存在向外凸起的情況，許多人認為這不過是腳拇趾較大造成的視覺效果，充其量只是影響美觀罷了。事實上，這種大拇趾凸出的情況在醫(yī)學上被稱作“拇外翻”，會給患者帶來難忍的疼痛，若不予以重視，最后可能需要走上手術之路。接下來，讓我們一起來了解一下大腳趾——“拇外翻”。

一、什么是拇外翻

拇外翻，俗稱“大腳骨”，是指第一跖趾關節(jié)關節(jié)處向外偏斜超過正常生理范圍的一種前足畸形。拇趾相對第1跖骨向外側偏斜致使二者之間夾角，即拇外翻角超過15°即可診斷為拇外翻。拇外翻是引起足部不適的常見疾病，再18-65歲成年人中發(fā)病率約為23%，成年女性發(fā)病率高達30%。

輕微的拇外翻并不影響日常生活，但是嚴重的拇外翻會出現(xiàn)長老繭、疼痛、走路不穩(wěn)易扭傷、行動敏捷性降低易摔倒等問題。

二、拇外翻發(fā)病因素

導致拇外翻的發(fā)病因素主要有以下幾種：

1.足部肌肉失衡：足背肌群和足底肌群的不協(xié)調收縮，導致足背肌群過度拉伸，足底肌群過度收縮，使得拇指向外側翻轉。

2.鞋具不當：尖頭鞋或高跟鞋使腳趾受到壓迫，逐漸改變腳部的結構，導致拇指向外翻。穿著過窄、過小的尖頭高跟鞋時，足趾在鞋內受到明顯擠壓，整個人重心前傾，全部壓在大腳趾的兩塊軟骨組織上。大腳趾向上翻起，其他腳趾著地。長此以往造成大腳趾內側韌帶組織的松弛，進而形成拇外翻。

3.外傷：外傷（腳踝扭傷或骨折）后，韌帶和關節(jié)結構的損傷可導致足部的不穩(wěn)定，引發(fā)拇外翻。

4.先天畸形：天生存在足部畸形，如扁平足或先天性肌肉疾病，可導致拇外翻的發(fā)生。

三、如何判斷是否得了“拇外翻”

正常人足的第一足趾軸線，與足的第一跖骨軸線，兩者之間的夾角在0°-15°之間。如果超過15°，就是拇外翻。

四、拇外翻的表現(xiàn)有哪些

1.紅腫、疼痛：由于骨贅處與鞋子的摩擦，導致紅、腫、疼、痛的現(xiàn)象，休息后可以緩解。

2.前足增寬，大拇趾外翻，不斷擠壓第2趾，伴有第2、3跖屈畸形。

3.拇指內側或小指外側形成肥大滑囊。

4.足底出現(xiàn)老繭（胼胝）。

五、拇外翻日常注意事項

對于拇外翻的輕度患者，可以通過堅持以下注意事項改善拇外翻情況：

1.避免長時間穿高跟鞋、尖頭鞋，多穿寬松舒適的鞋子，可以防止拇外翻的發(fā)生和發(fā)展。

2.每日用手指將拇趾向內側掰動，也可以有效防止拇外翻加劇。

3.輕度拇外翻可以在第1、2趾間夾棉墊，夜間在拇趾內側附一直架板，使拇趾逐漸變直。

4.穿完高跟鞋回家后用熱水泡腳、踩彈力球拉伸，也可以幫助緩解組織疲勞。

5.如果跖骨頭（腳的掌骨）下還有老繭并且疼痛，可以采用特殊的足弓墊將跖骨頸抬高，減少跖骨頭的負重，從而減輕疼痛。

6.縮足練習，前腳掌抓地或坐在椅子上，在地板上鋪一條毛巾，光腳踩在上面，用腳趾向自己的方向回勾抓，通過拉伸鍛煉足部肌肉，改善拇外翻。

六、拇外翻手術治療

如果前腳掌已經(jīng)畸形嚴重，嘗試以上4種方法疼痛無法緩解，可以根據(jù)醫(yī)師建議進行手術治療，糾正前足的畸形。

七、拇外翻預防措施

拇外翻的預防主要是穿鞋，穿合腳的鞋子，特別是家里有遺傳史的人。也可以通過運動來預防，多做足底運動，鍛煉足底肌肉，有扁平足的患者可以穿矯正鞋墊，可以預防本病的發(fā)生。

專家簡介

劉丹

創(chuàng)傷骨科和手足顯微外科主任、主任醫(yī)師

 2004年畢業(yè)于中南大學湘雅醫(yī)學院，一直從事骨外科工作。擅長各種骨科創(chuàng)傷及手足踝骨病的診療，特別在復雜外傷的搶救及骨盆、髓臼骨折的治療上積累了豐富的臨床經(jīng)驗。獲市科技進步獎二、三等獎各一項。在國家及省級刊物發(fā)表骨科學術論文多篇。2022年在深圳市第二人民醫(yī)院足踝外科進修學習。

門診時間：每周四全天

劉勝新

骨科主任醫(yī)師

1995年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，醫(yī)學學士。1995年起一直從事骨外科專業(yè)工作，積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗。2000年在中山醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院進修學習一年。2001年~2003年在暨南大學醫(yī)學院參加研究生課程班學習。發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇，五次獲市科技進步獎。

門診時間：每周二全天

徐爍

骨科主任醫(yī)師

 碩士研究生，畢業(yè)于西安交通大學。從事骨科臨床工作20余年，在關節(jié)、四肢及骨盆創(chuàng)傷方面有豐富的臨床經(jīng)驗。其中微創(chuàng)治療骨盆骨折技術獲河源市2015年科技進步三等獎并被廣東省衛(wèi)健委錄入技術庫，推薦為2018年全省可推廣技術。曾在解放軍陸軍新橋醫(yī)院進修學習。發(fā)表論文10余篇，獲河源市科技進步獎多項，獲河源市優(yōu)秀自然科學論文一、二、三等獎多項。

門診時間：每周一全天

鐘錦祥

骨科副主任醫(yī)師

 2008年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學，畢業(yè)后在河源市人民醫(yī)院從事骨科工作至今。多次參加國內骨科學習進修班，長期致力于骨科顯微的臨床實踐，擅長治療骨科創(chuàng)傷及各種骨病;擅長斷肢及斷指再植，專注各種肢體創(chuàng)面修復;注重老年人圍手術期的風險管理，微創(chuàng)治療骨折。多次主持及參與河源市課題立項，在國家及省級刊物發(fā)表骨科學術論文多篇。

門診時間：每周六上午

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