省醫(yī)在河源     名醫(yī)在身邊

腦干，以前是生命的禁區(qū)，大量的病人死于腦干出血，延髓是腦干的重要組成部分，其主要功能為控制呼吸、心跳等，若延髓海綿狀血管瘤增大或反復(fù)出血，將會(huì)引起呼吸、心跳驟停危及生命。近日，神經(jīng)外科成功施行我院首例腦干海綿狀血管瘤切除手術(shù)，開(kāi)啟了我院神經(jīng)外科腦干手術(shù)的新篇章。

▲患者術(shù)前磁共振圖片

患者陳某，女，46歲，因“突發(fā)視物晃動(dòng)伴頭痛”入住我院，顱腦增強(qiáng)MRI檢查提示：延髓海綿狀血管瘤。我院副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人王鵬及神經(jīng)外科葉志其主任醫(yī)師會(huì)診，詳細(xì)詢問(wèn)病史及翻閱檢查資料后認(rèn)為：患者診斷考慮延髓海綿狀血管瘤合并瘤內(nèi)出血。目前患者有明顯臨床癥狀，有切除手術(shù)指征。

▲術(shù)前多學(xué)科病情討論

秉著對(duì)患者充分負(fù)責(zé)的態(tài)度，副院長(zhǎng)王鵬組織了手術(shù)前的多學(xué)科聯(lián)合討論，討論會(huì)上各級(jí)醫(yī)師充分發(fā)表意見(jiàn)，設(shè)計(jì)手術(shù)方案，討論術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施，術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，影像科學(xué)科帶頭人李景雷、神經(jīng)內(nèi)科主任朱敏真、麻醉科主任劉文養(yǎng)分別對(duì)患者的病情、麻醉評(píng)估做了精準(zhǔn)發(fā)言，隨后手術(shù)團(tuán)隊(duì)制定手術(shù)方案，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前告知。因腦干手術(shù)，患者心理壓力極大，護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了心理輔導(dǎo)，專家團(tuán)隊(duì)于11月15日為患者進(jìn)行手術(shù)治療。

▲術(shù)后復(fù)查CT提示:血管瘤完整切除

術(shù)后患者視物晃動(dòng)、頭痛癥狀明顯緩解，術(shù)后恢復(fù)快，第二天即可下床活動(dòng)，語(yǔ)言流利清晰，無(wú)吞咽困難，飲水嗆咳等，無(wú)后遺癥。得知成功摘除這個(gè)不定時(shí)炸彈，又沒(méi)有后遺癥，患者及家屬都非常高興。

▲患者贈(zèng)送錦旗

疾病小科普

中樞神經(jīng)系統(tǒng)海綿狀血管瘤又稱海綿狀血管畸形，并非真性腫瘤，而是一種較為隱匿的先天性血管畸形，具有一定生長(zhǎng)能力，占顱內(nèi)血管畸形的10%-25%，僅次于腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）。其中腦干海綿狀血管瘤約占顱內(nèi)海綿狀血管瘤的9%～35%，約占腦干占位性病變的1/3，腦橋海綿狀血管瘤占腦干海綿狀血管瘤的60%，年再出血率為35%。海綿狀血管瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為癲癇（50%）、腦內(nèi)出血（25%）和局灶性神經(jīng)功能缺損（25%），其中不同程度的出血是引起其他并發(fā)癥的基礎(chǔ)。無(wú)癥狀性腦內(nèi)CMs占20%-50%，多因腦MRI的廣泛應(yīng)用而偶然發(fā)現(xiàn)。

科室簡(jiǎn)介

我院神經(jīng)外科是河源市重點(diǎn)學(xué)科，是河源市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)主委單位，是廣東省人民醫(yī)院"一對(duì)一"緊密合作共建單位。目前引進(jìn)廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科知名專家、醫(yī)學(xué)博士、 教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師王鵬教授任廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人。神經(jīng)外科分兩個(gè)病區(qū)，現(xiàn)開(kāi)放總床位80張。每年收治住院患者1500余人，年手術(shù)量近1000例。目前重點(diǎn)開(kāi)展的業(yè)務(wù)范疇：1、各種類型的腦腫瘤、脊髓腫瘤手術(shù)切除術(shù)；2、腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、腦海綿狀血管瘤、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、頸動(dòng)脈海綿竇瘺、煙霧病等腦血管疾病介入和／或顯微手術(shù)診療；頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；3、三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣微血管減壓術(shù)、難治性癲癇的外科手術(shù)；4、顱腦損傷的綜合診治：輕、中、重、特重型顱腦損傷的救治，急性硬膜外、硬膜下、腦內(nèi)血腫等的開(kāi)顱血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、顱骨骨折整復(fù)術(shù)等；5、其它神經(jīng)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療，如：顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)（義板顱骨修補(bǔ)、自體顱骨修補(bǔ)）、慢性硬膜下血腫清除術(shù)、硬膜下積液、腦積水腹腔分流術(shù)、大面積腦梗死去骨瓣減壓術(shù)等。如發(fā)現(xiàn)或懷疑有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)方面的臨床問(wèn)題可到院或電話咨詢。

神經(jīng)外科門診：周一到周五正常工作時(shí)間

科室咨詢電話：神經(jīng)外科一區(qū)：3185794

                     神經(jīng)外科二區(qū)：3185676

專家簡(jiǎn)介

王鵬

副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、教授、碩士研究生導(dǎo)師

主要社會(huì)任職：

●廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科功能與脊柱脊髓亞專業(yè)組組長(zhǎng)

●廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才

●中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)委員

●廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員

●廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷委員會(huì)委員

●廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)第三屆青委會(huì)副主任委員

擅長(zhǎng)顯微手術(shù)治療顱內(nèi)和椎管內(nèi)各種腫瘤如腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、海綿狀血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、室管膜瘤、膽脂瘤、血管母細(xì)胞瘤等。在三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的微血管減壓術(shù)、復(fù)雜腦積水等疾病的外科治療上具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。專長(zhǎng)于脊髓脊柱疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。

門診時(shí)間：每周四上午

楊建雄

神經(jīng)外科主任兼一區(qū)主任

主任醫(yī)師

主要社會(huì)任職：

●河源市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)主任委員

●廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專委會(huì)副主任委員

從事神經(jīng)外科工作20多年。獲得市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1次，二等獎(jiǎng)2次，三等獎(jiǎng)1次。發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文10多篇。專長(zhǎng)：顱腦損傷、腦腫瘤、腦血管、先天畸形等神經(jīng)外科疾病的診治，對(duì)重型顱腦損傷、高血壓腦出血等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：每周二上午

葉志其

神經(jīng)外科一區(qū)副主任兼神經(jīng)外科二區(qū)負(fù)責(zé)人

主任醫(yī)師、外科第三黨支部書(shū)記

主要社會(huì)任職：

●河源市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)副主任委員、秘書(shū)長(zhǎng)

●廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專委會(huì)常委

對(duì)神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，如：腦腫瘤、顱腦損傷、腦出血、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、顱內(nèi)感染、各種先天畸形等，對(duì)重型顱腦損傷的手術(shù)救治、高血壓腦出血的各種手術(shù)治療有深度造詣和獨(dú)到見(jiàn)解，能開(kāi)展腦腫瘤、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病在顯微鏡或神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。

門診時(shí)間：每周一上午