近日，我院大外科兼大骨科主任陳子華、脊柱外科主任陳鑫營帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為一位33歲脊柱先天性半椎體畸形的患者實(shí)施了截骨矯形術(shù)?；颊吣壳盎謴?fù)良好已可直立行走，矯形滿意。

據(jù)了解，該患者1年前因腰部疼痛曾在外院就診，未予重視及診治，后因腰部疼痛癥狀進(jìn)行性加重，伴雙下肢感覺麻木，為求進(jìn)一步診治，遂到我院脊柱外科門診就診，完善相關(guān)檢查后確診為：腰1椎體先天性半椎體畸形，繼發(fā)腰椎管狹窄、脊髓圓錐受壓受損?？紤]患者保守治療效果不佳且出現(xiàn)神經(jīng)受損癥狀進(jìn)行性加重，為改善現(xiàn)有癥狀，并阻斷病情加重，畸形矯形、減壓椎管是現(xiàn)階段最佳治療方案，經(jīng)患者及家屬慎重考慮后決定住院接受手術(shù)治療。

▲CT三維重建示：腰1椎體半椎體畸形

▲CT平掃示：腰1椎體半椎體畸形繼發(fā)椎管狹窄

▲MRI平掃示：脊髓圓錐受壓缺血受損

經(jīng)?？葡到y(tǒng)的檢查，陳子華主任、陳鑫營主任組織科內(nèi)討論，為其制定安全可行的半椎體畸形4級(jí)截骨（Bone-Disc-Bone-Osteotomy）方案，脊柱外科團(tuán)隊(duì)精心組織麻醉科、心內(nèi)科及呼吸科等多學(xué)科討論，為其制定了安全及周祥的圍手術(shù)期計(jì)劃。

▲患者手術(shù)進(jìn)行中

在告知家屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并征得同意后，日前已為患者成功實(shí)施了腰1椎體半椎體畸形BDBO截骨矯形半椎體畸形+釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中探查見椎管占位明顯，硬脊膜受壓變形，團(tuán)隊(duì)借助超聲骨刀等設(shè)備的輔助下，經(jīng)后路置釘后，逐一將椎板、椎弓根、椎體、椎間盤等逐一按術(shù)前規(guī)劃截除，隨后通過釘棒系統(tǒng)予以矯形，經(jīng)術(shù)中透視見畸形矯形滿意，術(shù)中脊髓神經(jīng)“零”損傷，生命體征監(jiān)測(cè)正常，手術(shù)過程順利?，F(xiàn)患者處于術(shù)后康復(fù)階段，恢復(fù)良好，雙下肢感覺恢復(fù)正常，肌力正常。

陳子華主任介紹：脊柱截骨矯形手術(shù)分6級(jí)截骨，其中3級(jí)以上的截骨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)頗大。此患者的手術(shù)屬于4級(jí)截骨，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)在于截骨時(shí)出血多，易損傷脊髓神經(jīng)，截骨不徹底將導(dǎo)致矯形不全、脊髓受壓、融合失敗、椎弓根螺釘崩塌等后遺癥。因此，對(duì)此類手術(shù)來說，術(shù)前詳盡的手術(shù)規(guī)劃、術(shù)中精細(xì)的操作至關(guān)重要。

▲術(shù)前術(shù)后X線片對(duì)比：后凸畸形矯正滿意

陳鑫營主任提醒：半椎體畸形是先天性脊柱側(cè)凸最常見的原因，可見于頸胸段、胸椎及腰椎，導(dǎo)致畸形的的潛力取決于半椎體的種類和部位，對(duì)于其中可能導(dǎo)致脊柱畸形加重的半椎體，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)、盡早控制，否則將影響患者的身心健康。

疾病小科普

先天性脊柱側(cè)凸的發(fā)生率約為 0.5‰-1‰，可分為形成障礙型、分節(jié)障礙型及混合型，其中半椎體畸形為先天性脊柱側(cè)凸常見的病因，半椎體，尤其完全分節(jié)、非嵌合的半椎體，擁有巨大的不對(duì)稱生長(zhǎng)潛力，隨著患者的生長(zhǎng)發(fā)育常導(dǎo)致嚴(yán)重畸形，如不進(jìn)行及時(shí)治療，半椎體會(huì)引起主彎僵硬程度增加及繼發(fā)代償彎，最初柔韌性較好的代償彎，隨著時(shí)間增加也會(huì)變成結(jié)構(gòu)性彎（僵硬性彎）。對(duì)于該類型的脊柱畸形，石膏和支具等非手術(shù)治療通常矯形效果有限，建議早期行手術(shù)切除半椎體的治療，可以從根本上去除病因，糾正脊柱生長(zhǎng)不平衡，矯正畸形。

科室介紹

脊柱外科成立于2009年，在大外科主任兼大骨科主任陳子華、脊柱外科主任陳鑫營的帶領(lǐng)下，科室全體醫(yī)護(hù)人員共同努力下，相繼成為廣東省臨床重點(diǎn)?？?、河醫(yī)脊柱微創(chuàng)中心、入選2019年和2021年廣東醫(yī)院最強(qiáng)脊柱?？瓶剖彝扑]榜單等各項(xiàng)榮譽(yù)?？剖遗R床實(shí)力雄厚，診療范圍包括顱底至骶尾部所有脊柱病變，以脊柱退行性疾?。i椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎狹窄癥、腰椎滑脫癥等疾?。?、脊柱脊髓損傷、骨質(zhì)疏松、脊柱畸形、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤的臨床診療主要方向，在粵東北地區(qū)處于領(lǐng)先水平，是河源地區(qū)脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡中心和脊柱脊髓損傷救治中心。

科室咨詢電話：0762-3185834

專家簡(jiǎn)介

陳子華

大外科主任、大骨科主任

主任醫(yī)師

1991年畢業(yè)，一直從事骨外科工作，擅長(zhǎng)各種骨科復(fù)雜手術(shù)，如：上頸椎復(fù)位固定術(shù)、脊柱微創(chuàng)手術(shù)、復(fù)雜骨盆髖臼骨折手術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)置換及翻修術(shù)等。負(fù)責(zé)并參與廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目4項(xiàng)，負(fù)責(zé)省主持市級(jí)科研項(xiàng)目10余項(xiàng)；撰寫優(yōu)秀論文49篇，其中5篇為國家B類核心期刊，均為第一作者。

門診時(shí)間：每周四上午

陳鑫營

脊柱外科主任、主任醫(yī)師

2002年6月畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后在河源市人民醫(yī)院從事骨科工作至今，先后在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；骨科理論知識(shí)扎實(shí)，操作能力強(qiáng)，擅長(zhǎng)脊柱外科常見病多發(fā)病的診治，可獨(dú)立完成絕大部分三四級(jí)骨科手術(shù)。主攻方向：脊柱外科、 脊柱微創(chuàng)。

門診時(shí)間：每周二全天

方磊

脊柱外科副主任醫(yī)師

  2007年畢業(yè)于贛南醫(yī)學(xué)院（本科）,2013年畢業(yè)于上海同濟(jì)大學(xué)（碩士），從事骨外科工作10余年，擅長(zhǎng)脊柱外科疾患如頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、椎管狹窄癥、脊柱創(chuàng)傷、脊柱脊髓損傷、脊柱畸形（脊柱側(cè)彎及駝背）、老年脊柱骨質(zhì)疏松性骨折、脊柱感染、脊柱結(jié)核、腫瘤等的診治，善待患者，嚴(yán)格遵循醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)療的基本原則，掌握手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)水平較高，并在脊柱重建、脊柱微創(chuàng)等領(lǐng)域亦有較深的造詣。

門診時(shí)間：每周一下午、周四下午

游軍

脊柱外科副主任醫(yī)師

畢業(yè)于贛南醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后一直從事骨科臨床工作，熟練掌握骨科，尤其脊柱外科各種常見病的診療技術(shù)，專業(yè)基礎(chǔ)理論扎實(shí)，手術(shù)細(xì)致，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。于2016年在南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（廣東省骨科醫(yī)院）脊柱外科進(jìn)修半年，2019年在蘇州大學(xué)附屬無錫市骨科醫(yī)院進(jìn)修顯微外科三個(gè)月，擅長(zhǎng)脊柱外科及創(chuàng)傷骨科的手術(shù)治療，如：腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、頸椎病、脊柱結(jié)核、脊柱骨折的診治及四肢創(chuàng)面缺損的皮瓣修復(fù)等。

門診時(shí)間：每周三全天