白內(nèi)障是最常見的眼病之一，不少上了年紀(jì)的人均患有白內(nèi)障。輕微者只對視力構(gòu)成輕微影響，而嚴(yán)重者，必須用手術(shù)治療。為了使大家對白內(nèi)障有初步的認(rèn)識，我們做一下簡單介紹。

白內(nèi)障是什么

白內(nèi)障是由于晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺障礙性疾病。晶狀體正常情況下是透明的，由于各種原因引起晶狀體蛋白變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的視力下降。

白內(nèi)障位于哪里

白內(nèi)障位于瞳孔及虹膜后方。光線依次通過角膜、前房、瞳孔、晶狀體和玻璃體到達(dá)視網(wǎng)膜，由視網(wǎng)膜將光信號傳導(dǎo)至視神經(jīng)，最后傳導(dǎo)至大腦視覺中樞，形成清晰的圖像。任何一道關(guān)卡的阻攔都會產(chǎn)生視物模糊，甚至視物不見。眼科醫(yī)生通常喜歡將晶狀體比喻為照相機(jī)的鏡頭，摘除白內(nèi)障并植入人工晶狀體就好比更換照相機(jī)鏡頭。

白內(nèi)障手術(shù)怎么做

手術(shù)是白內(nèi)障的主要治療方式，目的是摘除混濁的晶狀體，并植入人工晶狀體。目前的白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)式成熟、療效較好、開展廣泛，已作為患者的首選治療方案。

白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)當(dāng)如何護(hù)理

正所謂“三分靠手術(shù)，七分靠護(hù)理”，白內(nèi)障術(shù)后科學(xué)的護(hù)理對于術(shù)后視力效果、舒適度的提升具有至關(guān)重要的作用。術(shù)后護(hù)理遵循“四三二一”法則：

“四”即激素滴眼液減量使用4周。無特殊情況下第1周使用頻次為每日4次，每日用量每周減1次，4周減停。如術(shù)后角膜水腫或炎癥反應(yīng)較重，則按醫(yī)囑增加使用頻次。滴眼液使用方法如下圖：

▲滴眼液使用方法

清洗雙手，一手向下輕拉下眼瞼，眼球向上看，充分的暴露出下穹窿結(jié)膜，一手持滴眼液輕擠一滴在結(jié)膜上（眼白部位）。注意瓶口應(yīng)距離眼睛2-3cm，避免瓶口污染。閉目休息1-2分鐘，如使用刺激性較大的滴眼液，可用手指或棉簽按壓位于鼻根部的淚囊，減輕苦澀感及減少藥物在全身的吸收。此外，兩次使用滴眼液應(yīng)間隔5-10分鐘，使用混懸劑滴眼液前需搖勻，普通眼藥水開封后一般使用不超過30天。

“三”指避免頭部劇烈運(yùn)動3月。人工晶狀體與囊膜完全粘附的時(shí)間約為3個(gè)月，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)建議避免碰撞頭部及眼部，避免用力揉搓眼球，睡時(shí)避免壓迫術(shù)眼，保持大便通暢。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)視力波動為正?，F(xiàn)象，如需驗(yàn)配老視鏡、散光鏡或其他屈光不正矯正鏡建議術(shù)后3個(gè)月再進(jìn)行。

“二”即建議術(shù)后避免水入眼2周。盡管角膜切口的密閉性良好，但白內(nèi)障術(shù)后一旦發(fā)生感染預(yù)后將非常差，因此我們要求患者術(shù)后盡量避免除滴眼液以外的其他液體進(jìn)入眼睛，以降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。

“一”即全休1周。術(shù)后輕微刺痛、流淚、畏光屬于正常反應(yīng)，閉目休息、按時(shí)用藥能逐漸緩解，術(shù)后1周需返院復(fù)診。若術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)眼痛、眼脹、眼紅伴視力下降屬于異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即就醫(yī)，排除是否感染。

此外，建議艷陽天出行佩戴遮光鏡或遮陽帽以減輕眼部不適感，術(shù)后建議清淡易消化飲食、禁煙酒。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月定期復(fù)診。

眼底正常的患者，白內(nèi)障術(shù)后第一天視力可有明顯的提高。如術(shù)后第一天仍覺視物模糊，可能為術(shù)后角膜水腫引起，這部分患者無需過分焦慮，遵醫(yī)囑用藥視力可逐漸提高。如角膜轉(zhuǎn)清后視力仍不佳，則應(yīng)返院詳細(xì)檢查眼底。

專家簡介

李仁芳

眼科主任、主任醫(yī)師

曾先后以第一完成人獲市廳級科技進(jìn)步獎四次，獲國家醫(yī)學(xué)發(fā)明專利一項(xiàng)，在國家級等專業(yè)雜志發(fā)表論文近二十篇。2017年入選廣東省嶺南名醫(yī)錄。擅長手術(shù)有：白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人 工晶體植入術(shù)，準(zhǔn)分子激光手術(shù)，抗青光眼術(shù)，眼底激光光凝術(shù)，淚道再通術(shù)，眼外傷修復(fù)術(shù)，眼部腫瘤切除術(shù)，玻璃體切除術(shù)，斜視矯正術(shù)，角膜緣干細(xì)胞移植治療相關(guān)眼表疾病手術(shù)，眼部整形、美容術(shù)等等。此外，尤其精通少年兒童視力問題的診治，可為高難度近視、遠(yuǎn)視、散光及斜弱視患兒進(jìn)行個(gè)性化屈光矯正。

門診時(shí)間：每周一上午、周三下午、周日全天

曹澤剛

眼科副主任醫(yī)師

擅長白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)、抗青光眼手術(shù)、斜視矯正手術(shù)、淚道疾病、各種眼外傷的急診及修復(fù)手術(shù)。同時(shí)對糖尿病性視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性等各類眼底病變有較深入的研究。

門診時(shí)間：請?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢

沈華墨

眼科副主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作近20年，眼科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、抗青光眼手術(shù)、眼前段及眼后段激光手術(shù)、眼部整形手術(shù)、淚道手術(shù)，眼外傷手術(shù)，擅長糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、老年性黃斑變性等眼底病的藥物及激光治療。

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