日前，我院重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合肝膽胰和甲狀腺外科、血管介入心臟外科等，在我院重癥醫(yī)學(xué)科客座教授、廣東省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鄧醫(yī)宇的指導(dǎo)下，成功救治了1名創(chuàng)傷性肝破裂（Ⅴ級(jí)）合并腹腔積血、失血性休克的18歲少女,使其重燃生命之光。

患者黃姑娘，是河源市連平縣一位有著成為一名人民教師夢(mèng)想的大三學(xué)生。然而天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福。暑期臨近結(jié)束，卻不幸遭遇車禍，因“外傷致腹部及全身疼痛 1 小時(shí)余”后由連平縣第二人民醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院，我院立即啟動(dòng)創(chuàng)傷救治應(yīng)急預(yù)案，開通急診綠色通道行手術(shù)搶救，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU 監(jiān)護(hù)治療。

▲專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論

入科后患者需呼吸機(jī)輔助呼吸，生命體征極度不平穩(wěn)，血壓低，心律快，無尿、凝血功能極度異常，腹部引流管仍有較多鮮紅色液體引出，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），極量血管活性藥維持血壓，病情危重。重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人周俊杰對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，組織全力搶救。重癥團(tuán)隊(duì)不負(fù)眾望，在兩天兩夜的密切監(jiān)護(hù)下，患者的生命體征逐漸趨向平穩(wěn)。然而情況并沒向預(yù)想中的方向發(fā)展，復(fù)查CT，結(jié)果提示肝臟有活動(dòng)性出血，重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人周俊杰立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織醫(yī)院重大創(chuàng)傷MDT團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會(huì)診，經(jīng)討論后由血管介入科為患者行介入手術(shù)止血，手術(shù)順利。

▲廣東省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鄧醫(yī)宇帶隊(duì)查房

術(shù)后第3天，鄧醫(yī)宇教授親臨我科對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)診查，對(duì)診療方案進(jìn)行細(xì)致分析，對(duì)我科前期的搶救治療表示了肯定，同時(shí)指出，患者需繼續(xù)穩(wěn)定生命體征，因患者殘存肝臟小，發(fā)生術(shù)后急性腎功能不全、肝功能衰竭的可能性比較大。即使渡過肝衰期，繼發(fā)感染也可致命。病人需要渡過“出血、肝衰竭、感染”這三大關(guān)，才能脫離危險(xiǎn)，指示加強(qiáng)抗感染、護(hù)肝的同時(shí)，行血液濾過聯(lián)合血漿置換術(shù)。

▲血漿置換聯(lián)合CRRT治療

在重癥團(tuán)隊(duì)的努力下，經(jīng)過積極抗休克、護(hù)肝治療，床旁CRRT，通過16次的血漿置換和2次的膽紅素吸附，患者的肝功能慢慢恢復(fù)，病情終于趨于穩(wěn)定，并于術(shù)后3周，在省醫(yī)肝膽外科專家協(xié)助下再次行肝組織壞死清除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，生命體征平穩(wěn)，肝腎功能逐漸恢復(fù)，經(jīng)過40多天的救治，患者終于轉(zhuǎn)危為安，于國(guó)慶節(jié)期間順利轉(zhuǎn)出ICU。

創(chuàng)傷性肝破裂是指由外來暴力或者銳器刺傷導(dǎo)致肝臟破裂出血，是臨床中常見的急腹癥之一，按肝外傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅴ級(jí)：是指肝臟實(shí)質(zhì)破裂累及肝葉＞75％，或在一葉內(nèi)累及3個(gè)以上肝段；肝旁靜脈損傷。死亡率高達(dá) 70％以上。

我院重大創(chuàng)傷MDT團(tuán)隊(duì)專家組對(duì)創(chuàng)傷重癥患者有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，通過制定規(guī)范化、個(gè)體化的治療方案，為創(chuàng)傷患者的救治創(chuàng)造了希望。

▲出科后家屬贈(zèng)送錦旗

此時(shí)，患者的臉上洋溢著年輕人特有的青春和朝氣。她的成功救治，充分體現(xiàn)了我院重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)危重癥患者的救治能力及我院多學(xué)科聯(lián)合診療的綜合救治水平。以與廣東省人民醫(yī)院緊密合作共建高水平醫(yī)院為契機(jī)，我院重癥醫(yī)學(xué)科在鄧醫(yī)宇教授的指導(dǎo)和幫助下，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，緊跟創(chuàng)建高水平醫(yī)院的步伐，穩(wěn)步邁進(jìn)。

重癥醫(yī)學(xué)科將秉承“用技術(shù)守護(hù)生命，用真情關(guān)愛健康”的醫(yī)院宗旨，用精湛的技術(shù)更好服務(wù)于河源周邊的群眾，為打造粵東北地區(qū)的危重癥區(qū)域救治中心而努力。

專家簡(jiǎn)介

鄧醫(yī)宇

廣東省人民醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)部重癥醫(yī)學(xué)一科行政主任

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師

 專業(yè)特長(zhǎng)從事ICU工作十多年，能夠熟練解決重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域復(fù)雜疑難的重大技術(shù)問題，多次主持完成疑難危重病人的會(huì)診和搶救工作。在廣東省人民醫(yī)院院內(nèi)經(jīng)常被各科室邀請(qǐng)會(huì)診，幫助兄弟科室救治危重疑難病人。先后到茂名、深圳、惠州、中山、祈福、廣東省第二中醫(yī)院等醫(yī)院會(huì)診，幫助下級(jí)醫(yī)院救治疑難危重病人。熟練掌握PICCO等血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、CRRT技術(shù)及心臟、肺、腹部超聲技術(shù)，準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)急危重癥病人血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，對(duì)患者實(shí)施精準(zhǔn)補(bǔ)液，指導(dǎo)強(qiáng)心劑及血管活性藥物使用。熟練掌握多種型號(hào)呼吸機(jī)使用、危重病人營(yíng)養(yǎng)、抗生素使用、病人液體管理、多臟器功能監(jiān)測(cè)及保護(hù)，在科室積極主導(dǎo)開展IABP及ECMO等技術(shù)，對(duì)危重病人救治能力突出！

周俊杰

重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人

主任醫(yī)師、中共黨員、在職博士

 長(zhǎng)期從事重癥醫(yī)學(xué)工作，具有較為豐富的急危重癥救治經(jīng)驗(yàn)，尤其在嚴(yán)重膿毒癥、MODS、ARDS等的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。參與了珠江醫(yī)院ICU、河源市人民醫(yī)院ICU、龍川縣人民醫(yī)院ICU的創(chuàng)建工作。因工作表現(xiàn)突出，多次榮獲河源市人民醫(yī)院“先進(jìn)個(gè)人”、“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”等榮譽(yù)稱號(hào)。2020年被廣東省委、省政府授予“廣東省抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人”，“廣東省優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”榮譽(yù)稱號(hào)。

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李健

重癥醫(yī)學(xué)科副主任

副主任醫(yī)師、民革黨員

從事急重癥醫(yī)學(xué)工作二十余年，具有較為豐富的急危重癥救治經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握各種急救技能，如機(jī)械通氣、床邊纖支鏡、血液凈化、ECMO等技術(shù)。作為負(fù)責(zé)人主持的項(xiàng)目“血液凈化在重癥患者中的應(yīng)用”、“床旁纖維支氣管鏡在重癥患者中的應(yīng)用“成為2017年、2021年廣東省衛(wèi)生健康適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目，參與河源市科技臨床研究項(xiàng)目2項(xiàng)，在國(guó)家級(jí)及省級(jí)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文數(shù)篇。

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李煥夷

重癥醫(yī)學(xué)科副主任

副主任醫(yī)師、中共黨員

從事重癥醫(yī)學(xué)工作17年，具有較為豐富的急危重癥救治經(jīng)驗(yàn)，尤其在重癥創(chuàng)傷、急性腎損傷、ARDS等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2020年參加河源援助湖北抗擊新冠肺炎疫情醫(yī)療隊(duì)（第一批）支援武漢。榮獲2020年廣東省委、省政府授予“廣東省抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人”榮譽(yù)稱號(hào)。

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