隨著三伏天的到來，近日我院急診因中暑來院的病人逐漸增多。一說到中暑，想必大家都不陌生，中暑是指在暑熱天氣、濕度大及無風環(huán)境中，人體因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，汗腺功

能和（或）水、電解質(zhì)失衡及神經(jīng)系統(tǒng)功能等臟器損害引起的疾病。

中暑原因很多，如：在高溫的車間工作，通風差，極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時，受陽光直接爆曬，空氣中濕度升高等情況也容易發(fā)生中暑；中暑不僅和氣溫相關(guān)，還與溫度、風速、勞動強度、高溫環(huán)境、爆曬時間、體質(zhì)強弱、營養(yǎng)狀況及水鹽供給等情況相關(guān)。

中暑可分先兆中暑、輕癥中暑及重癥中暑，其中重癥中暑又分為三種。分別是：熱痙攣、熱衰竭、熱射病。先兆中暑的臨床表現(xiàn)：病人常常感到大量出汗、頭暈、眼花、無力，惡心、心慌，氣短，注意力不集中，定向力障礙。體溫常常小于37.5攝氏度。在離開高溫作業(yè)環(huán)境進入陰涼通風的環(huán)境時，短時即可恢復(fù)正常。輕癥中暑的臨床表現(xiàn)：病人除有先兆癥狀外，有的表現(xiàn)為體溫升高至38攝氏度以上，皮膚灼熱、面色潮紅；面色蒼白，嘔吐，皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓下降等周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，通常休息后體溫可在4小時內(nèi)恢復(fù)正常。重癥中暑的臨床表現(xiàn)：上述癥狀進一步加重。中暑衰竭主要表現(xiàn)為皮膚蒼白，出冷汗，肢體軟弱無力，脈細速。血壓下降，（收縮壓降至80mmHg以下)呼吸淺快，體溫正?；蜃兓^小，意識模糊或昏厥。日射病主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、嘔吐、面色潮紅、頭溫40攝氏度以上，體溫一般正常，嚴重者昏迷。中署高熱主要表現(xiàn)為高熱，體溫高達40攝氏度以上，伴有暈厥，皮膚干燥灼熱，頭痛、惡心、全身乏力，脈快，神志模糊，嚴重時引起臟器損害而死亡。

既然熱射病這么兇險可怕，我們該如何預(yù)防呢？　這里給大家總結(jié)了一下幾點：1、躲避烈日：尤其應(yīng)避免上午10點到下午16點這段時間在烈日下行走，因為這個時間段發(fā)生中暑的可能性是平時的10倍！尤其老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出。2、遮光防護：如燈遮陽傘，戴遮陽帽、太陽鏡，涂抹防曬霜，準備充足的飲料。需要提醒的是,即便是身體強健的男士,也應(yīng)做好上述防護措施，至少應(yīng)該打一把遮陽傘。3、補充水分：養(yǎng)成良好的飲水習慣，通常最佳飲水時間是晨起后、上午10時、下午3-4時、晚上就寢前，分別飲1-2杯白開水或含鹽飲料（水2~5升加鹽20克）。不要等口渴了才喝水，因為口渴表示身體已經(jīng)缺水了。平時要注意多吃新鮮蔬菜和水果亦可補充水分。4、充足睡眠：夏天日長夜短，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作，也是預(yù)防中暑的好措施。5、增強營養(yǎng)：營養(yǎng)膳食應(yīng)是高熱量、高蛋白、高維生素A、B1、B2和C。平時可多吃番茄湯、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等。6、備防暑藥：隨身攜帶防暑藥物，如十滴水、藿香正氣水、清涼油、無極丹等。一旦出現(xiàn)中暑癥狀就可服用所帶藥品緩解病情。7、適時查體:提倡每年暑期來臨前行健康體檢。凡發(fā)現(xiàn)有心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、持久性高血壓、潰瘍病、活動性肺結(jié)核、肺氣腫、肝腎疾病、甲狀腺機能亢進、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、重病后恢復(fù)期及體弱者，要增強防護意識，不宜從事高溫作業(yè)。

那萬一身邊的人中暑了該怎么辦呢？我們總結(jié)了幾點關(guān)于中暑的現(xiàn)場急救措施：1.搬移：迅速將患者抬到通風、陰涼、干爽的地方，使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服。2.降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進行全身擦浴,然后用扇或電扇吹風,加速散熱。但不要快速降低患者體溫，當體溫降至38℃以下時，要停止一切冷敷等強降溫措施。3.補水：患者仍有意識時，可給一些清涼飲料，在補充水分時，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬不可急于補充大量水分,否則,會引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。4.促醒：病人若已失去知覺，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒，但要將患者頭偏一側(cè)，防止患者誤吸。若呼吸停止，應(yīng)立即實施人工呼吸。5.轉(zhuǎn)送：對于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。搬運病人時，應(yīng)用擔架運送，不可使患者步行，同時運送途中要注意，盡可能地用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進行物理降溫，以保護大腦、心肺等重要臟器。

但如果您一緊張什么都想不起來了，記得撥打120急救電話，我們有專業(yè)的人員指導(dǎo)您現(xiàn)場搶救，并會以最快的速度派出醫(yī)護人員到達現(xiàn)場進行救治。

章雄軍

急診科主任、急診住培基地主任、黨支部書記、急診醫(yī)學主任醫(yī)師

畢業(yè)后一直從事急診急救工作，工作20余年，廣東省健康管理協(xié)會急診災(zāi)難醫(yī)學分會常務(wù)委員、廣東省基層醫(yī)藥學會急診醫(yī)學專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會急診急救、創(chuàng)傷專業(yè)組副組長、廣東省醫(yī)學會應(yīng)急（災(zāi)難）分會委員、廣東省預(yù)防醫(yī)學會急癥預(yù)防與救治專業(yè)委員會委員、廣東省河源市醫(yī)學會急診醫(yī)師分會副主任委員、參與著作編著出版《臨床急重癥救治與監(jiān)護》，發(fā)表醫(yī)學專業(yè)論文10余篇。擅長嚴重創(chuàng)傷、急性中毒、膿毒癥及多器官功能衰竭等救治，對急危重癥病人的救治積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

徐福興

急診醫(yī)學主任醫(yī)師、中共黨員

畢業(yè)后一直從事急診急救工作，工作30余年。廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院急診科主任醫(yī)師、河源市醫(yī)學會急診醫(yī)學分會主任委員、廣東省醫(yī)學會急診醫(yī)學分會委員、廣東省基層醫(yī)藥學會急診醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員、廣東省預(yù)防醫(yī)學會急癥預(yù)防與救治專業(yè)委員會常務(wù)委員、中國地市級醫(yī)院急診專科醫(yī)聯(lián)體常務(wù)理事。熟練掌握各種急危重癥病人搶救流程及急救技術(shù)，擅長急性中毒、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、膿毒癥及多器官功能衰竭等救治，對急危重癥病人的救治積累了豐富的臨床經(jīng)驗。